Predstavte si, že zrazu otvoríte oči a ocitnete sa na neznámom mieste , možno v meste, v ktorom ste nikdy predtým neboli, alebo na odľahlej pláži. Keď sa rozhliadnete okolo seba, uvedomíte si, že nemáte ani potuchy, ako ste sa tam dostali, ani kto vlastne ste. Najznepokojujúcejšie je, že pre ľudí okolo vás vyzeráte ako úplne normálny človek, aj keď vás možno volajú menom, ktoré nepoznáte ako svoje vlastné.
Tento scenár, ktorý vyzerá ako vystrihnutý z thrilleru, je v skutočnosti prejavom disociatívnej fúgy . Nie je to plánovaný výlet ani rozmar uniknúť rutine, ale komplexný psychologický obranný mechanizmus, pri ktorom sa myseľ, neschopná zniesť ďalšiu bolesť, rozhodne „odpojiť“ od identity subjektu, aby prežila traumatickú situáciu.
Čo je vlastne disociatívna fúga?
V manuáli DSM-5, predtým známom ako psychogénna fúga, sa opisuje ako druh zmäteného blúdenia . V podstate ide o stav, v ktorom človek stráca povedomie o svojej osobnej histórii a dôležitých autobiografických detailoch. Od iných strát pamäti sa odlišuje tým, že je zvyčajne sprevádzaná neočakávaným fyzickým presunom , hoci existujú aj prípady, keď sa jedinec ocitne stratený v izbe vlastného domu bez toho, aby vedel, ako sa tam dostal.
Tento jav má tri základné charakteristiky: po prvé, fyzický a psychický únik spojený s amnéziou; po druhé, že po opustení stavu úteku si človek nepamätá absolútne nič z toho, čo sa počas epizódy stalo; a po tretie, že počas úteku jedinec prejavuje zdanlivú normálnosť bez toho, aby sa prejavili akékoľvek jasné kognitívne zmeny.
Typy amnézie a varianty fúgy
Strata pamäti je v týchto prípadoch veľmi rôznorodá. Môžeme sa stretnúť s retrográdnou amnéziou , čo je neschopnosť spomenúť si na udalosti predchádzajúce epizóde, hoci sa niekedy vyskytuje aj anterográdna amnézia. V závislosti od toho, ako sa prejavuje, môžeme hovoriť o rôznych nuansách:
- Lokalizovaná amnézia: Spomienky z konkrétneho obdobia sú vymazané, napríklad roky zneužívania v detstve.
- Selektívna amnézia: Zabudnuté sú iba určité fragmenty traumatickej udalosti.
- Generalizovaná amnézia: Je to najzávažnejšie a najvzácnejšie ochorenie, pri ktorom sa stráca celá životná história a identita.
- Systematizovaná amnézia: Informácie o celej kategórii sú zabudnuté, rovnako ako celá rodina.
- Amnézia pokračuje: Človek zabúda nové fakty hneď, ako sa stanú.
V rámci samotného konceptu fúgy existujú tri hlavné podtypy. Klasická fúga zahŕňa cestovanie na nové miesto a niekedy prijatie úplne inej identity. Na druhej strane, amnézia osobnej identity nastáva, keď subjekt zabudne, kto je, ale nepokúša sa predstierať, že je niekto iný; jednoducho vie, že nevie, kto je. Nakoniec existuje regresia do skorších období , kde sa psychika vracia do minulého štádia života, vymaže uplynulé roky, ale zachová si identitu neporušenú.
Prečo sa to deje? Príčiny prázdnoty
Nikto sa dobrovoľne nerozhodne vstúpiť do stavu fugy. Vo všeobecnosti ide o reakciu na zničujúci emocionálny šok , ako sú dopravné nehody, sexuálne zneužívanie, vojna alebo obťažovanie. V týchto prípadoch sa myseľ oddelí od reality, aby jednotlivca ochránila pred samovraždou alebo neznesiteľnou bolesťou. Úlohu zohrávajú aj pocity hlbokého odmietnutia alebo nevedomá túžba začať nový život, aby unikla stresu.
Nie všetko je psychologické; existujú biologické a fyzikálne faktory, ktoré môžu niekoho predisponovať. Okrem vplyvu serotonergného a noradrenergného systému sa pozorovali zmeny v limbickom systéme a jeho spojení s neokortexom . Podobne aj zneužívanie návykových látok , otravy alebo traumatické poranenia mozgu môžu u zraniteľných jedincov pôsobiť ako spúšťače.
Súvisiace príznaky a varovné signály
Okrem straty pamäti a nevysvetliteľného cestovania je bežné, že pacient pociťuje pocit odlúčenia od seba alebo svojho okolia. Niektorí ľudia trpia flashbackmi podobnými tým, ktoré zažívajú pri posttraumatickej stresovej poruche (PTSD), pričom si traumu znovu prežívajú, akoby sa diala práve teraz. Iní sa môžu zdať zvláštne ľahostajní alebo naopak upadnúť do stavu zmätenosti a hlbokej tiesne.
Je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak dôjde k náhlemu narušeniu každodenného života alebo ak osoba zmizne a znova sa objaví bez spomienok . Riziko je vysoké, pretože po náhlom obnovení pamäti môže byť jedinec premožený bolestivými spomienkami, čo zvyšuje pravdepodobnosť sebadeštruktívneho správania alebo pokusov o samovraždu.
Cesta k uzdraveniu: Liečba
Hlavným cieľom je znovu získať kontrolu nad príznakmi a zabrániť ich recidíve. Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) je najúčinnejším nástrojom, pretože pomáha spracovať pôvodnú traumu a zvládať stres. V niektorých prípadoch sa na pokus o odomknutie uväzneného mentálneho obsahu používa hypnóza alebo rozhovory s pomocou hypnotických látok.
Liečba sa nemôže zameriavať výlučne na pacienta; je nevyhnutné zapojiť rodinu a partnera. Ľudia v ich okolí musia pochopiť, že nejde o lož ani hru, ale o vážnu poruchu. Zvládanie emócií a kognitívna reštrukturalizácia spolu s anxiolytikami alebo antidepresívami, ak existuje komorbidita, umožňujú osobe znovu vybudovať si identitu na pevných základoch.
Tento stav, hoci je zriedkavý s odhadovanou prevalenciou 0,2 %, predstavuje drastické narušenie ľudskej psychiky. Jeho liečba si vyžaduje multidisciplinárny prístup, ktorý kombinuje neurológiu a psychológiu s cieľom liečiť traumatickú príčinu aj sociálne a emocionálne dôsledky prázdnoty v pamäti, čím sa zabezpečí, že pacient už nebude cítiť potrebu utiecť z vlastnej existencie.