Ľudia so schizoidnou poruchou osobnosti zvyčajne necítia, že by s nimi niečo bolo v neporiadku. Žijú s výraznou ľahostajnosťou k sociálnym vzťahom a veľmi obmedzeným emocionálnym prejavom . Pre nich je však tento spôsob bytia vo svete často ich normálnym spôsobom bytia . Často si myslia, že problém spočíva v iných, že sú príliš nároční alebo dotieraví, a nie v nich. Ak chcete hlbšie pochopiť, čo je schizoidná porucha osobnosti, ako sa prejavuje, prečo sa objavuje, ako sa líši od iných porúch a čo sa dá robiť, čítajte ďalej všetko, o čom budeme diskutovať nižšie.
Čo je schizoidná porucha
Keď sa k poruche pridá slovo „osobnosť“ , naznačuje to, že zahŕňa hlboko zakorenené a stabilné vzorce správania , ktoré ovplyvňujú to, ako ľudia vnímajú, vzťahujú sa k ostatným a myslia si o sebe a o svete. Osobnostné črty sú trvalé vzorce vnímania, vzťahovania sa k prostrediu a sebe samému a prejavujú sa v širokej škále sociálnych a osobných kontextov.
Porucha osobnosti sa diagnostikuje, keď sú tieto vzorce také rigidné a nepružné , že spôsobujú značné ťažkosti alebo zhoršujú sociálne, pracovné alebo rodinné fungovanie a tiež sa líšia od toho, čo sa očakáva v kultúre danej osoby. Nejde len o zvláštnosti alebo „zvláštnosť“, ale skôr o všadeprítomný spôsob fungovania, ktorý ovplyvňuje každodenný život.
V prípade schizoidnej poruchy osobnosti je základným znakom pretrvávajúci vzorec odcudzenia sa od sociálnych vzťahov a nedostatok záujmu o ne spolu s obmedzeným rozsahom emocionálneho vyjadrenia v interakciách s ostatnými. Nejde len o hanblivosť alebo introverziu: ide o nedostatok skutočnej túžby po intimite a skutočného pocitu pohodlia v samote, aj keď táto samota prináša negatívne praktické dôsledky.
Ľudia s touto poruchou zriedka prejavujú svoje emócie, nezdieľajú svoje skúsenosti a môžu pôsobiť chladne, odmerane alebo ľahostajne. Často sa opisujú skôr ako „pozorovatelia sveta“ než ako jeho účastníci . Hoci v spoločenskom prostredí môžu pociťovať určitú úzkosť, zvyčajne považujú svoj izolovaný život za najbezpečnejšiu a najzvládnuteľnejšiu možnosť a v mnohých prípadoch za jedinú, ktorú považujú za skutočne znesiteľnú.
Táto porucha sa zvyčajne začína v ranej dospelosti, hoci sociálny izolát , malý záujem o hranie s inými deťmi, preferencia samotárskych aktivít a znížená emocionálna reakcia na udalosti, ktoré by u iných detí vyvolali intenzívnu radosť alebo smútok, možno pozorovať už v detstve alebo dospievaní. Postupom času sa jedinec čoraz viac oddeľuje od ľudí okolo seba a nedostatok emocionálneho prejavu mu bráni vo vytváraní blízkych alebo intímnych vzťahov.
Ľudia so schizoidnou poruchou osobnosti môžu viesť úplne normálny akademický a profesionálny život ; môžu študovať, pracovať a udržiavať si štruktúrovaný režim, najmä ak sú úlohy samostatné, technické alebo vysoko štruktúrované . Ich spoločenský život je však zvyčajne veľmi obmedzený a zvyčajne nemajú zmysluplné vzťahy s ostatnými. Často žijú, akoby boli emocionálne odpojení, dokonca aj od blízkych členov rodiny, čo často vedie k nedorozumeniam alebo konfliktom v rodine.
Sú to samotársky ľudia, takže im obzvlášť vyhovujú zamestnania, ktoré si nevyžadujú neustálu interakciu s kolegami alebo klientmi . Dokážu veľmi efektívne vykonávať technické, analytické alebo dozorné úlohy, ktoré vyžadujú sústredenie a minimálnu interakciu: okrem iného laboratóriá, programovanie, archivácia, knižnice, nočná stráž, analýza údajov alebo údržba systémov. Táto zdanlivá prispôsobivosť neznamená, že nepociťujú hlboké emocionálne ťažkosti.
Schizoidná porucha osobnosti môže byť v niektorých prípadoch (hoci nie vo všetkých) faktorom zraniteľnosti pre rozvoj porúch schizofrénie v neskoršom veku, najmä v prítomnosti iných genetických alebo environmentálnych rizikových faktorov. Preto môže byť včasná detekcia a klinické sledovanie obzvlášť dôležité.
Je dôležité poznamenať, že ľudia so schizoidnou poruchou osobnosti sú v kontakte s realitou (nemajú halucinácie ani bludy), pokiaľ sa u nich nevyvinie schizofrénia alebo iná nezávislá psychotická porucha. Zdieľajú niektoré takzvané „negatívne symptómy“ so schizofréniou (apatia, znížené emocionálne prejavy, sociálne stiahnutie), ale bez dezorganizovaného myslenia alebo psychotických symptómov charakteristických pre toto ochorenie.
Príznaky
Schizoidná porucha osobnosti sa vyznačuje, ako ste videli, výrazným odlúčením od sociálnych vzťahov a nedostatkom emocionálneho prejavu . Na jej rozpoznanie je potrebné poznať jej najcharakteristickejšie príznaky a to, ako sa prejavujú v každodennom živote. Medzinárodné diagnostické kritériá opisujú pretrvávajúci vzorec emocionálneho odlúčenia , ktorý zahŕňa aspoň niekoľko z nasledujúcich charakteristík:
- Minimálny záujem o spoločenské voľnočasové aktivityako sú stretnutia, večierky, skupinové výlety alebo aktivity, ktoré zahŕňajú častú interakciu.
- Nechce ani si užíva blízke vzťahy. (vrátane rodiny); má tendenciu udržiavať si čo najväčší odstup aj od príbuzných.
- Je emočne vzdialenýIch výraz tváre a tón hlasu sú zvyčajne neutrálne a je pre nich ťažké prejaviť radosť, smútok, hnev alebo nadšenie.
- Vyhýbajte sa spoločenským aktivitám Vždy, keď je to možné, robí to tak, že si hľadá výhovorky, odmieta pozvania alebo si vyberá rutiny, ktoré mu umožňujú byť sám.
- Vždy si vyberajte aktivity pre osamelých alebo takmer vždy, keď má príležitosť: práca osamote, štúdium doma, individuálne záľuby (čítanie, počítač, písanie, videohry atď.).
- Malý alebo žiadny záujem o sex s inou osobouV mnohých prípadoch môžu uprednostniť masturbáciu alebo dokonca abstinenciu pred emocionálnou a fyzickou intimitou.
- Nemá žiadne blízke vzťahy pokiaľ nie sú bezprostrednými príbuznými, a často aj s nimi je puto chladné a vzdialené.
- Nezaujíma ju chvála alebo kritika ostatnýchMôže sa zdať imúnne voči vonkajším názorom, pozitívnym aj negatívnym.
- Prejavuje emočný chlad alebo odlúčenies plochou alebo veľmi obmedzenou afektivitou.
- Málo pozorovateľných zmien náladyZriedkakedy ho vidno vyzerať obzvlášť šťastne, smutne, nahnevane alebo úzkostlivo.
Okrem toho mnohé klinické štúdie opisujú ďalšie ťažkosti, ako napríklad zníženú schopnosť potešenia (anhedónia), pocit bezcieľneho unášania sa bez jasných cieľov a zámerov a tendenciu uchýliť sa do prepracovaného vnútorného fantázijného sveta , ktorý nahrádza blízkosť s ostatnými. Tento vnútorný život môže byť intelektuálne bohatý, ale nekompenzuje nedostatok skutočných spojení, keď si ho človek uvedomí.
Dlhodobá izolácia môže mať aj fyzické a kognitívne následky . Nedostatok sociálnej stimulácie sa spája s možným poklesom funkcií, ako je pamäť, pozornosť a schopnosť „čítať medzi riadkami“ v interakciách, čo ešte viac sťažuje správnu interpretáciu gest, irónie alebo emocionálnych nuáns u iných. Schizoidné správanie sa tak môže samo posilňovať a prehlbovať cyklus izolácie.
Hoci títo jedinci zriedka vyhľadávajú pomoc kvôli samotnej poruche, môžu sa poradiť s lekárom kvôli depresii, úzkosti, samovražedným myšlienkam, intenzívnej osamelosti alebo problémom súvisiacim s prácou . Keď sa tieto komplikácie objavia, je obzvlášť dôležité posúdiť, či je prítomná základná, neidentifikovaná schizoidná porucha osobnosti, ako aj vylúčiť iné stavy, ktoré majú rovnaké príznaky (schizotypálna porucha, vyhýbavá porucha, poruchy autistického spektra atď.).
Ďalším relevantným aspektom je, že existujú zjavnejšie a skrytejšie formy schizoidnej poruchy osobnosti . Pri zjavných formách sa osoba javí ako zjavne osamelá, chladná a odmeraná; pri skrytejších formách sa môže zdať, že má určitý stupeň sociálnej adaptácie a „maskuje“ svoje črty v práci alebo pri určitých príležitostiach, aj keď vnútorne prežíva veľkú emocionálnu prázdnotu a výrazné ťažkosti s nadväzovaním vzťahov.
Príčiny
Presná príčina schizoidnej poruchy osobnosti nie je známa, ale súčasný výskum poukazuje na kombináciu genetických, biologických a environmentálnych faktorov . Inými slovami, neexistuje jediná príčina, ale skôr súbor okolností, ktoré v kombinácii prispievajú k jej vzniku a pretrvávaniu.
Na jednej strane sa pozorovalo, že pravdepodobnosť prejavu schizoidných čŕt je vyššia, ak je v rodinnej anamnéze schizofrénia, schizotypová porucha alebo schizoidná porucha osobnosti . To naznačuje významnú dedičnú zraniteľnosť . Štúdie dvojčiat a rodín naznačujú, že určité črty sociálneho uzavretia a nízkej emocionálnej expresivity môžu mať relevantnú genetickú zložku, hoci nikdy nepôsobia izolovane.
Niektoré štúdie tiež poukazujú na možnú účasť zmien v neurotransmiterových systémoch , ako je dopamín alebo serotonín, a zmien v oblastiach mozgu súvisiacich s emóciami a socializáciou (frontálne laloky, amygdala, striatum). Ako ďalšie rizikové faktory boli navrhnuté určité poranenia mozgu, neurologické ochorenia alebo perinatálne komplikácie (prenatálna podvýživa, nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod), hoci dôkazy sú stále neúplné.
Z environmentálneho hľadiska existuje podozrenie, že porucha môže súvisieť s problémami v detstve , najmä ak dieťa nemalo vrúcne, stabilné a bezpečné emocionálne puto so svojimi primárnymi opatrovateľmi. Veľmi chladní, zanedbávajúci, emocionálne nevýrazní alebo netolerantní rodičia (ktorí nie sú ochotní vyjadriť emócie dieťaťa, ako je hnev, smútok alebo strach) môžu prispieť k tomu, že sa dieťa naučí potláčať a oddeľovať svoje pocity a už neočaká nič pozitívne od blízkych vzťahov s ostatnými.
Je možné, že dieťa, ktoré čelí opakovaným skúsenostiam s odmietnutím, ponížením alebo zanedbávaním, si môže vytvoriť presvedčenie, že „byť samo je bezpečnejšie ako komunikovať“ a že jeho emócie sú pre ostatných nebezpečné alebo nežiaduce. Postupom času sa stiahnutie stáva jeho dominantnou formou ochrany a samota prestáva byť vnímaná ako niečo bolestivé a stáva sa jeho zónou zdanlivého bezpečia . Emocionálne zanedbávanie v detstve sa v dospelosti spája najmä so schizoidnými črtami.
Boli opísané aj už existujúce osobnostné faktory , ako napríklad vysoko inhibovaný temperament, precitlivenosť na kritiku alebo extrémne racionálny kognitívny štýl s malým prepojením na telo, čo by mohlo uľahčiť konsolidáciu schizoidného vzorca v určitých nepriaznivých prostrediach. Opäť sa zdá, že rozhodujúca je interakcia medzi základnou biologickou zraniteľnosťou a prostredím, ktoré je necitlivé na emocionálne potreby dieťaťa.
Rozdiely s inými súvisiacimi poruchami
Schizoidná porucha osobnosti patrí do skupiny porúch osobnosti A , ktoré sa vyznačujú správaním alebo spôsobmi myslenia považovanými za zvláštne alebo excentrické. Táto skupina zahŕňa aj paranoidnú poruchu osobnosti a schizotypálnu poruchu osobnosti a má spoločné črty so schizofréniou , vyhýbavou poruchou osobnosti a niektorými poruchami autistického spektra.
Vo všeobecnosti sú kľúčové rozdiely tieto:
- Schizoidná porucha osobnosti: prevláda sociálny odstup a Obmedzené emocionálne prejavyBez percepčných skreslení alebo magického myslenia má človek malú túžbu po intimite a cíti sa pohodlne v samote.
- Schizotypálna porucha osobnostiOkrem izolácie sa objavujú aj nasledujúce kognitívne a percepčné skresleniaMôže to zahŕňať nezvyčajné presvedčenia, magické myslenie, referenčné predstavy alebo zvláštny jazyk. Môže sa vyskytnúť intenzívna sociálna úzkosť zo strachu, že budú považovaní za zvláštnych.
- SchizofréniaJe charakterizovaný tým, jasné psychotické príznaky (bludy, halucinácie), dezorganizované myslenie a významné funkčné poškodenie spolu s negatívnymi príznakmi podobnými schizoidnej poruche.
- Paranoidná porucha osobnostiMôže to tiež viesť k izolácii, ale motivované intenzívna a rozšírená nedôvera voči iným, so sklonom interpretovať konanie iných ako zlomyseľné.
- Vyhýbavá porucha osobnostiČlovek sa tiež izoluje, ale pretože intenzívne túži po vzťahu Zároveň sa bojí odmietnutia a kritiky. U schizoidu je naopak túžba po intimite veľmi nízka alebo takmer žiadna.
- poruchy autistického spektra (mierne formy): môžu mať spoločné sociálne uzavretie, ťažkosti s porozumením neverbálnych signálov a preferenciu samotárskych aktivít, ale zvyčajne sú sprevádzané obmedzené záujmy, opakujúce sa správanie a veľmi skorý začiatok, ako aj odlišný komunikačný profil.
Pochopenie týchto rozdielov je základom pre presnú diagnózu , pretože liečebné stratégie, prognóza a potreby podpory sa môžu medzi jednotlivými poruchami výrazne líšiť.
Príklady schizoidnej poruchy osobnosti
Typickým príkladom osoby so schizoidnou poruchou osobnosti je niekto, kto si neužíva spoločenské vzťahy a aj keď sa ich zúčastňuje minimálne, robí tak odmerane a mechanicky. Radšej pracuje sám, bez prítomnosti iných; vyhýba sa spoločenským stretnutiam výhovorkami a často nemá stabilné romantické vzťahy, pretože netúži po intenzívnom emocionálnom alebo fyzickom kontakte.
Osoba s touto poruchou je často vnímaná ako druh „sociálneho outsidera “, ale nemusí kvôli tomu nevyhnutne trpieť: môže si myslieť, že funguje lepšie, čím menej je závislá od ostatných. Nebude mať blízkych priateľov, s ktorými by zdieľala intimitu, okrem možno príbuzného prvého stupňa, s ktorým udržiava funkčný kontakt založený skôr na praktických úlohách ako na zdieľaní pocitov.
Budú radi pracovať samostatne a sústrediť sa na intelektuálne, logické alebo vysoko štruktúrované úlohy, ako sú matematické hry, počítačové programovanie, analýza údajov, špecializované čítanie alebo výskum . Medzi zamestnania, ktoré si môžu vybrať, patrí nočný strážnik, archivár, knižnica, laboratórium, údržba systémov alebo technické pozície s minimálnym kontaktom s verejnosťou, kde sa ich nízka potreba interakcie stáva výhodou.
Ďalším príkladom je, že keďže je pre nich také ťažké prejaviť svoje emócie, často sa snažia vyjadriť sa v spoločenských situáciách . Môže byť pre nich ťažké usmievať sa, modulovať hlas alebo sprevádzať svoje slová gestami. Je pre nich ťažké prikývnuť, nadviazať očný kontakt alebo prejaviť viditeľnú empatiu, keď sa s nimi niekto rozpráva. Často zostávajú nehybní s neutrálnym výrazom, čo spôsobuje, že ich ostatní vnímajú ako nezaujatých alebo nepríjemných, aj keď sa vnútorne možno len snažia vyhnúť pocitu, že sú napadnutí.
Okrem toho sú takmer neschopní reagovať na pochvalu alebo kritiku . Ak ich niekto pochváli, zostávajú rovnako vážni; ak sú pokarhaní, neprejavujú ani hnev, ani smútok. Ich okolie môže mať pocit, že sú ľahostajní k čomukoľvek, čo im je povedané. To neznamená vždy, že nič necítia, ale skôr to, že ich spôsob spracovania a vyjadrovania emócií je veľmi obmedzený. Sami však často uvádzajú, že pociťujú málo intenzívnych emócií a žijú v akomsi „emocionálnom sploštení“.
V otázkach lásky a vzťahov sa človek so schizoidným vzorom osobnosti môže vyhýbať emocionálnej angažovanosti , aby sa ochránil pred potenciálnym utrpením. Niekedy „opustia“ vzťah skôr, ako existuje možnosť, že budú opustení, alebo udržiavajú veľmi povrchné vzťahy, ktoré nevyžadujú blízkosť. Keď sú pod tlakom zdieľať viac, môžu vo vysoko stresujúcich situáciách pociťovať intenzívnu úzkosť alebo dokonca krátke epizódy dezorganizácie .
Je schizoidná porucha liečiteľná?
Ak si človek s týmto typom poruchy uvedomí svoje vzorce správania a skutočne ich chce zmeniť , je možný významný pokrok. Osobnosť je relatívne stabilná, ale nie nemenná . Genetika môže predisponovať, ale neodsudzuje. Životné skúsenosti, zmysluplné vzťahy a terapia môžu zjemniť črty, rozšíriť repertoár správania a zlepšiť kvalitu života.
Ak osoba so schizoidnou poruchou osobnosti vyrastala v prostredí s obmedzenou sociálnou alebo emocionálnou stimuláciou, môže v určitom okamihu svojho života pocítiť zvedavosť a prežívať vrúcnejšie vzťahy alebo pri porovnávaní sa s ostatnými vnímať, že jej niečo chýba. V týchto prípadoch sa úzkosť môže prejaviť ako osamelosť, pocit prázdnoty, depresia alebo úzkosť , čo ju môže motivovať k vyhľadaniu odbornej pomoci.
Hoci si ľudia s touto poruchou zvyčajne nemyslia, že majú problém a cítia sa vo svojej komfortnej zóne pomerne dobre, môžu nastať životné krízy (straty, veľké zmeny, zlyhania, rodinný alebo spoločenský tlak), ktoré ich vedú k spochybňovaniu ich životného štýlu. V týchto chvíľach sa im môže zdať lákavejšia myšlienka úpravy niektorých návykov, učenia sa sociálnych zručností alebo skúmania vlastných emócií.
Preto by sa dalo povedať, že neexistuje žiadny „liečba“ v zmysle úplného vymiznutia vlastností , ale existuje značný potenciál na zlepšenie, keď sa človek zaviaže pracovať na sebe. Realistickým cieľom je zvyčajne znížiť extrémnu izoláciu , zvýšiť toleranciu k blízkosti, zmierniť rigidné presvedčenia o druhých a urobiť život bohatším, zmysluplnejším a menej obmedzovaným strachom alebo naučenou ľahostajnosťou.
Môžeme teda hovoriť o možnom pozitívnom vývoji: zníženie extrémnej izolácie, zlepšenie sociálnych zručností , zvýšená tolerancia k intimite a väčšia schopnosť identifikovať a vyjadrovať emócie. To všetko bude závisieť od úrovne uvedomenia si, motivácie, terapeutickej podpory, prostredia a času venovaného procesu zmeny, ktorý je zvyčajne postupný a vyžaduje si trpezlivosť.
Liečba
Osoba so schizoidnou poruchou osobnosti bude mať vo všeobecnosti úžitok z psychologickej liečby zameranej na medziľudské vzťahy a rozvíjanie nových spôsobov spájania sa s ostatnými. Najbežnejšou intervenciou je individuálna psychoterapia , zvyčajne kognitívno-behaviorálna, integračná alebo psychodynamická, s terapeutom so skúsenosťami s poruchami osobnosti, ktorý rešpektuje pacientovu potrebu osobného priestoru.
Jednotlivé sedenia sa zaoberajú niekoľkými doplnkovými úrovňami:
- Pochopenie vlastného fungovania: pomôcť človeku identifikovať jeho vzorce izolácie, jeho presvedčenia o iných (nebezpeční, dotieraví, nespoľahliví) a o sebe (sebestační, odlišní, neschopní prejaviť náklonnosť), rozlišovať medzi tým, čo bolo adaptívne v jeho detstve, a tým, čo obmedzuje jeho život dnes.
- Emocionálna identifikácia a reguláciaMnoho schizoidných jedincov má problém rozpoznať, čo cítia; cieľom je rozšíriť si svoje chápanie. emocionálny slovník, spojiť sa s telesnými pocitmi a naučiť sa ich regulovať bez toho, aby ste sa cítili preťažení alebo depersonalizovaní.
- Tréning sociálnych zručnostípostupne precvičovať, ako začať a udržiavať konverzácie, prejavovať záujem, dávať a prijímať komplimenty, asertívne stanovovať hranice, interpretovať neverbálne signály a lepšie tolerovať medziľudskú blízkosť bez potreby unikať.
- Pracujem s fantáziami a vnútorným životomintegrovať svoj imaginatívny a reflexívny svet s vonkajšou realitou tak, aby nebol výlučným prostriedkom úniku, ale zdrojom kreativity, rozhodovania a sebapoznania.
Terapeut môže niekedy považovať za vhodné, aby sa daná osoba postupne zapájala do skupinových sedení alebo štruktúrovaných terapeutických skupín. Tieto prostredia jej umožňujú precvičovať si nové spôsoby nadväzovania vzťahov s ostatnými v bezpečnom prostredí, prijímať spätnú väzbu od ostatných a objavovať, že je možné vytvárať väzby a zároveň si zachovať určitý stupeň autonómie . Spočiatku to môže byť pre niekoho so schizoidnou poruchou osobnosti veľmi náročné, takže bude potrebovať vedenie, trpezlivosť a podporu od odborníka.
Pokiaľ ide o farmakologickú liečbu, neexistuje žiadny špecifický liek na zmenu štruktúry osobnosti . Lieky sa však môžu predpísať na zmiernenie symptómov, ktoré sa často objavujú súčasne, ako sú epizódy veľkej depresie, výrazná úzkosť, nespavosť alebo intenzívna anhedónia . V závislosti od potrieb sa môžu použiť antidepresíva, anxiolytiká, stabilizátory nálady alebo v niektorých špecifických prípadoch nízke dávky antipsychotík ; ich použitie bude závisieť od liečeného symptómu a malo by byť vždy pod dohľadom psychiatra.
Kľúčovým aspektom liečby je terapeutická aliancia . Jedinci so schizoidnou poruchou osobnosti si môžu dlho vybudovať dôveru; preto musí terapeut rešpektovať ich tempo, potrebu osobného priestoru a štýl komunikácie. Vynucovanie rýchlej intimity alebo požadovanie drastických zmien často vedie k neúspechom alebo k tomu, že pacient terapiu ukončí . Naopak, keď sa rešpektuje ich rytmus, mnohí pacienti sú schopní nadviazať s terapeutom silný vzťah a posunúť sa k bohatšiemu a flexibilnejšiemu životu.
Pre členov rodiny, priateľov alebo partnerov môže byť užitočná aj psychoedukácia a poradenstvo o tom, ako sa správať k niekomu so schizoidnými črtami : pochopiť, že ich chlad nie je nevyhnutne osobným odmietnutím, naučiť sa nenapádať ich priestor a zároveň ponechať dvere otvorené pre spojenie a ponúknuť odbornú pomoc, keď sa objavia príznaky úzkosti, depresie alebo samovražedných myšlienok. Je tiež dôležité, aby sa ľudia v ich okolí starali o svoju vlastnú emocionálnu pohodu a neizolovali sa v snahe „zachrániť“ osobu s touto poruchou.
Hoci mnoho ľudí so schizoidnou poruchou osobnosti môže prežiť väčšinu svojho života bez liečby, znalosť tohto stavu umožňuje včasnejšiu identifikáciu, lepšie pochopenie tohto stavu a poskytnutie zdrojov tým, ktorí sa v určitom okamihu chcú zmeniť. Vedomie, že existujú vysvetlenia pre to, čo sa deje, že existujú aj iní ľudia s podobnými skúsenosťami a že je možné vybudovať si život s väčším emocionálnym prepojením a naplňujúcejšími vzťahmi bez toho, aby sme prestali byť uzavretou alebo nezávislou osobou, sa môže stať veľmi silným katalyzátorom zmeny.