Predtým, ako opíšeme telesný orgán pomocou vhodných vedeckých termínov, je nevyhnutné pochopiť význam daného termínu. Musíme poznať pôvod a dôvod jeho názvu a čo tento termín v konečnom dôsledku znamená. V nasledujúcom prípade máme thalamusToto slovo pochádza z latinského slova thalamus, ktoré zasa pochádza zo starogréčtiny. Označuje miesto svadby, spálňu, manželské lôžko.
Vidíme teda, že pôvod tohto pojmu sa nachádza v starogréckej kultúre. Mnoho z týchto starých slov sa nazýva starý znovu zavedenýTo znamená, že ide o slová, ktoré sa používali v staroveku (8. storočie pred n. l. až 5. storočie n. l.), ale stratili sa počas temného stredoveku a znovu sa začlenili do vedeckej slovnej zásoby počas renesancie, v čase, keď sa podarilo získať stratené klasické grécke a latinské texty.
Čo je talamus?
Najstaršie lekárske zmienky o termíne talamus možno vysledovať až v starovekých textoch, ktoré odkazujú na optické nervyObjavuje sa aj v klasických neuroanatómnych traktátoch. Legendárny Hippokrates (5. storočie pred n. l.) a Galén (Pergamon, dnešné Turecko, 129 – 216 n. l.) však používali tento termín na označenie mozgovej komory, pričom odkazovali na to, čo sa nazývalo optický talamuszdôrazňujúc jeho súvislosť so zrakom. Okrem toho sa v lekárskej literatúre objavujú konkrétne zmienky datované do roku 1664 y 1756 ktoré spájajú tento termín s optickými nervami.
Tam Ďalšie odkazy, ktoré spájajú tento termín s náboženstvomJe to miesto veštieb v chráme. V botanike sa tiež identifikuje ako súčasť kvetu. A v literatúre sa tento termín hojne používa v metaforických odkazoch, vždy spájaných s... vnútorná komora alebo centrálny priestor, kde sa deje niečo dôležité.
Talamus je orgán, ktorý sa nachádza v mozgovej organizácii stavovcov a líši sa v závislosti od druhu. U cicavcov, vtákov, plazov a iných stavovcov pôsobí talamus ako dôležitý orgán... centrum senzorických a motorických reléhoci jeho zložitosť sa líši v závislosti od druhu.
V špecifickom kontexte ľudskej anatómie sa talamus vzťahuje na dôležitú oblasť mozgu. Je to rozsiahla štruktúra nachádzajúca sa v strede mozgu. diencefalonhlboko v mozgovej kôre. Má dve obrovské oválne časti, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri senzorickom filtrovaní; tieto dve štruktúry sú spojené intertalamické spojenie (alebo intertalamická adhézia), mostík sivej hmoty, ktorý spája oba talamy.
Každý talamus má predĺžený tvar pozdĺž predozadnej osi, čo mu dáva jeho vzhľad. vajcovitýJe užší na prednom konci a širší na zadnom póle, kde sa objavuje výbežok nazývaný pulvinarTalamus sa skladá predovšetkým z šedá hmota (neuronálne telieska) pretkané tenkými vrstvami bielej hmoty, ktoré organizujú ich vnútorné jadrá.
Talamus tiež Je rozdelený na viacero neuronálnych jadier (Mnohé texty opisujú približne 16 hlavných skupín a až 80 podjadier, ak sa použijú jemné cytoarchitektonické kritériá.) Je tiež známy ako základná časť diencefalonu. Diencefalon sa nachádza medzi mozgovou kôrou a hornou časťou mozgového kmeňa a nachádza sa hlboko vo všetkých mozgových lalokoch. Diencefalon pozostáva z talamu, hypotalamus (nachádza sa pod prvým), subtalamus a epitalamus.
Anatomické vzťahy talamu
Pre úplné pochopenie funkcie talamu je užitočné poznať jeho anatomické vzťahy so susednými štruktúrami. Vďaka svojej centrálnej polohe v diencefalone je talamus obklopený kľúčovými zložkami nervového systému.
Predný pól: Predný pól každého talamu tvorí časť zadnej steny medzikomorový otvor (Monrova), ktorá spája tretiu komoru s bočnými komorami. V tejto oblasti sa zbieha niekoľko hlbokých žíl (superior striate, thalamostriate, anterior terminal, choroidea a septum) a tvorí vnútorná mozgová žila, čo podčiarkuje vaskulárny význam tejto oblasti.
Mediálny povrch: Mediálny povrch talamu tvorí laterálnu stenu tretia komoraCez túto komoru sú oba talamy oproti sebe otočené a v strede možno pozorovať intertalamickú adhéziu, ktorá niekedy chýba bez toho, aby spôsobovala významné príznaky.
Chrbtový povrch: Dorzálny povrch talamu je v úzkom vzťahu s terminálna stria, choroidálny plexus tretej komory a telo predokZhora a zboku to súvisí s chvostnaté jadroHlava caudatus nucleus sa nachádza anterosuperiorálne od talamu, zatiaľ čo jeho telo sa nachádza superiorne a laterálne od talamického tela.
Bočná strana: Laterálne je talamus oddelený od talamické retikulárne jadro a z bazálnych ganglií pomocou vnútorná kapsulahrubý pás bielej hmoty, cez ktorý prechádzajú početné motorické a senzorické dráhy. Vnútorná kapsula oddeľuje talamus od bledá guľa a putamen (ktoré spolu tvoria lentiformné jadro).
Zadný pól (pulvinár): Zadný koniec talamu sa nazýva pulvinar. Táto štruktúra sa nachádza laterálne od žľazy. pineal a zadné a habenulárne komisúry, zadné a laterálne od horných a dolných kolikúl a horné od mediálne a laterálne genikulárne telieskaPulvinar hlboko súvisí s splenium corpus callosum.
Spodná strana: Pod talamom sa nachádzajú dve základné štruktúry: pred ním hypotalamický sulcus, ktorý anatomicky oddeľuje talamus od hypotalamu a nižšie tegmentum stredného mozgu (ktorý zahŕňa mozgový pedunkul a mozgový alebo Sylviov akvadukt). Dolný povrch talamu je teda spojený so štruktúrami stredného mozgu a integruje vzostupné a zostupné dráhy.
Makroskopická štruktúra a talamické jadrá
Štrukturálne veľké skupiny talamických jadier ktoré organizujú túto neuronálnu akumuláciu sivej hmoty. Sivá hmota každého talamu je pretínaná vrstvou bielej hmoty v tvare Yvolal vnútorná dreňová vrstva, ktorá rozdeľuje talamus na tri hlavné oblasti: prednú, mediálnu a laterálnu.
Všeobecná konfigurácia: Predná časť sa nachádza medzi dvoma malými ramenami tvaru Y. Mediálna oblasť leží smerom k boku tretej komory a laterálna oblasť sa nachádza medzi vnútornou a vonkajšou miechovou laminou. Okrem toho sa na dorzálnom povrchu nachádza tenká vrstva vlákien nazývaná zonálna vrstvaa laterálne a vonkajšia dreňová vrstva ktorá oddeľuje talamus od talamického retikulárneho jadra.
Špecifické spojovacie jadrá: Tieto posielajú senzorické dáta do špecifických oblastí mozgová kôra špecializujú sa na spracovanie údajov prichádzajúcich určitým smerom (napríklad vizuálnym, sluchovým, somatosenzorickým). Tieto jadrá fungujú ako reléové stanice veľmi presných informácií.
Nešpecifikované spojovacie jadrá: Posielajú informácie do veľmi širokých oblastí mozgovej kôry bez toho, aby vytvárali špecifické diferenciácie alebo diskriminácie. Ich činnosť je viac difúzne a modulačné, podieľajú sa na udržiavaní bdelosti a globálnej kortikálnej aktivity.
Asociačné jadrá: Tvoria informačný okruh, ktorý spája mozgovú kôru so štruktúrami subkortikálna a ďalších kortikálnych oblastí. Prijímajú informácie primárne zo samotnej kôry a vracajú ich do kortikálnych asociačných oblastí, čím sa podieľajú na komplexné kognitívne funkcie ako napríklad pamäť, jazyk alebo multimodálna integrácia.
Pre ich štúdium sú opísané aj nasledujúce talamické územia dobre definované, ktoré do značnej miery zodpovedajú týmto funkčným skupinám:
- Predchádzajúce územie: predné jadro (NA), úzko súvisiace s limbický systém, nedávna pamäť a integrácia emócií a pamäte.
- Ventrálne územie: predné ventrálne jadro (VA), laterálne ventrálne jadro (VL), zadné ventrálne jadro (VP) s jeho posteromediálnym ventrálnym (VPM) a posterolaterálnym ventrálnym (VPL) pododdelením. Toto územie je kľúčové pre prevodovka motora (VA, VL) a somatosenzorický (VPL, VPM).
- Zadné územie: pulvinar a telá mediálne a laterálne genikuláty, súvisiace s vizuálne spracovanie, sluchový a s funkciami pozornosti a jazyka.
- Stredné územie: mediodorzálne jadro (MD alebo dorzomediálne jadro) a centromediálne jadro (CM). Tieto jadrá integrujú informácie citový, zažívaciu y poznávacie a sú extenzívne prepojené s prefrontálnym kortexom.
- Zadné územie: dorzálne laterálne jadro (LD), zadné laterálne jadro (LP), ktoré sa zúčastňujú na obvodoch s parietálna kôra, cingulárny gyrus a asociačný kortex.
- Ostatné územia: intralaminárne jadrá (nachádzajúce sa v centrálnej medulárnej lamine), dôležité pre bdelosť, senzomotorická integrácia a niektoré aspekty motivácie a jazyka.
- Talamické retikulárne jadrá (ležiace na sieti vlákien obklopujúcich talamus), ktoré regulujú inhibičný a aktivita zostávajúcich talamických jadier je znížená.
Neuróny a typy jadier podľa ich funkcie
Pri pohľade na neurónové detaily vidíme, že talamus je kombináciou mnohých podštruktúr so špecializovanými funkciami; všetky z nich sú v konečnom dôsledku... neuróny a gliové bunkyTak ako každá iná časť mozgu, aj talamus má dôvod na existenciu iba vtedy, ak je prepojený s inými oblasťami nervového systému, a to sa odráža v type neurónov, ktoré ho tvoria, a v jeho vstupných (aferentných) a výstupných (eferentných) prepojeniach.
Typy neurónov v talame sú nasledujúce
- Miestni interneuroni. Tieto sú konkrétne zodpovedné za zabezpečenie toho, aby informácie prichádzajúce z iných častí nervového systému boli proces v talametransformáciou do novej série údajov. Jeho hlavnou funkciou je posielať nervové impulzy do iných talamických interneurónov a projekčných neurónov, modulovať intenzitu, čas spustenia a kombináciu signálov. Tvoria približne 25 % neurónov v talame a sú to prevažne inhibičné (GABAergné) interneuróny.
- Projekčné neuróny. Tieto sú zodpovedné za odosielanie informácií smerom von od talamu, predovšetkým do mozgovej kôry, cez vnútornú kapsulu a corona radiata. Tvoria približne 75 % talamických neurónov a zvyčajne sú excitačné (glutamatergné). Tieto neuróny tvoria nervové okruhy. talamo-kortiko-talamický ktoré podporujú vedomie, vnímanie a dobrovoľnú motorickú kontrolu.
Z funkčného hľadiska možno okrem už spomínaných skupín talamické jadrá rozdeliť na:
- Reléové centrá: Prijímajú veľmi špecifické senzorické alebo motorické informácie (vizuálne, sluchové, primárne somatosenzorické, signály z bazálnych ganglií alebo mozočka) a premietajú ich do dobre definované kortikálne oblastiPríklady: predné ventrálne jadro, laterálne ventrálne jadro, zadné ventrálne jadro, mediálne genikulárne jadro a laterálne genikulárne jadro.
- Asociačné jadrá: Väčšinu informácií získavajú z vlastná mozgová kôra a vrátiť ho do asociačných oblastí. Modulujú spôsob, akým integruje a interpretuje Senzorické, motorické a limbické informácie. Zahŕňajú predné jadro, pulvinárne jadro a dorzomediálne jadro.
- Nešpecifické jadrá: Vykazujú široké a difúzne projekcie v celej kôre a podieľajú sa na globálnych funkciách, ako napríklad povedomie a pozornosťPatria sem retikulárne jadro, intralaminárne jadrá a jadrá stredovej čiary.
Hlavné jadrové skupiny a ich funkcie
Hoci je počet talamických jadier vysoký, niektoré skupiny vynikajú svojím klinickým a funkčným významom. Pochopenie ich úloh nám pomáha pochopiť, prečo je talamus oveľa viac než len jednoduchá prenosová stanica.
Predné jadrá talamu
undefined predchádzajúce jadrá Anteroventrálne, anteromediálne a anterodorzálne jadrá sa nachádzajú na prednom póle talamu, medzi ramenami vnútornej miechy. Prijímajú signály z mediálne a laterálne mamilárne jadro z hypotalamu cez mammillotalamický trakt a recipročne sa premietajú smerom k cingulárny gyrus, parahipokampálny gyrus a limbické oblasti kôry.
Vďaka týmto prepojeniam sa predchádzajúce jadrá zúčastňujú na nedávna spomienkav Priestorová orientácia a v integrácii emócií so spomienkami, ktoré tvoria podstatnú súčasť Papezov okruh limbického systému.
Bočné jadrá: ventrálne a dorzálne
undefined ventrálne jadrá (VA, VL, VPL a VPM) tvoria hlavnú skupinu motorických a somatosenzorických relé.
- Predné ventrálne jadro (VA): prijíma aferentné signály z vnútorný bledý guľôčkový tvar a čierna látkaa posiela projekcie do premotorická kôra (Brodmannove oblasti 6 a 8). Zúčastňuje sa na plánovanie a začatie pohybov.
- Ventrálne laterálne jadro (VL): prijíma informácie z hlboké cerebelárne jadráglobus pallidus, spinotalamický trakt a vestibulárne jadrá a premieta ho smerom k primárna a doplnková motorická kôraJe to zásadné pre jemná motorická kontrola a koordináciu.
- Ventrálne zadné jadro (VPL a VPM): Je to hlavné somatosenzorické jadro. NPV prijíma aferentné signály z mediálny lemniscus a spinotalamický traktprenášanie informácií z hmat, bolesť, teplota a propriocepcia tela. Ten VPM prijíma informácie z trojklanný lemniscus a osamelý trakt, spracovanie pocitov prichádzajúcich z tvár, hlava a chuť.
undefined laterálne dorzálne jadrá Zahŕňajú dorzálne laterálne (LD) jadro, zadné laterálne (LP) jadro a pulvinarSpájajú sa s parietálnym, temporálnym a okcipitálnym kortexom a s limbickým systémom a podieľajú sa na... procesy pozornosti, priestorového vnímania, multimodálnej integrácie a jazyka.
Genikulárne telieska: vizuálne a sluchové jadrá
Na posteroventrálnom povrchu talamu vyčnievajú dva malé výbežky: laterálne genikulárne telo (LGB) a mediálne genikulárne teleso (MGB), považované za špecializované talamické jadrá.
- Bočné kolenné telo: Je to hlavná reléová stanica na trati vizuálnyPrijíma axóny z gangliových buniek sietnice cez optický trakt (vlákna z kontralaterálnej nazálnej a ipsilaterálnej temporálnej hemiretíny) a vyčnieva smerom k primárna vizuálna kôra v okcipitálnom laloku (oblasti 17, 18 a 19) pomocou optické žiarenieUdržiava si organizáciu retinotopický veľmi presné.
- Mediálne genikulárne telo: Je to reléová stanica trate sluchovýPrijíma aferentné signály z dolný kolikulus a z iných sluchových jadier mozgového kmeňa a posiela ich do primárna sluchová kôra (oblasti 41 a 42 v temporálnom laloku) pomocou akustické žiarenieZúčastnite sa tonotopia, detekcia trvania, intenzity a umiestnenia zvukov.
Mediálne, intralaminárne a stredové jadrá
undefined mediálne jadrá, najmä dorzomediálne jadro, sú umiestnené smerom k boku tretej komory a udržiavajú recipročné spojenia s prefrontálna kôraHypotalamus, amygdala a limbický systém integrujú informácie. viscerálne, emocionálne, čuchové a kognitívneovplyvňovanie rozhodovanie, motivácia, regulácia emócií a pracovná pamäť.
undefined intralaminárne jadrá Sú uložené vo vnútornej miechovej vrstve a sú zoskupené do prednej sady (mediálna centrálna, paracentrálna, laterálna centrálna) a zadnej sady (centromediálna a parafascikulárna). Prijímajú aferentné vlákna z retikulárna formácia mozgového kmeňa, mozoček, od skladaný a spinotalamického traktu a extenzívne zasahujú do kortexu a bazálnych ganglií. Sú kľúčové pre bdelosť, kortikálna aktivácia, motivácia a určité aspekty jazyka a motorického výkonu.
Z ich strany jadrá v stredovej čiare (romboidálne, reuniens a parateniálne) sa nachádzajú v blízkosti tretej komory a nadväzujú spojenia s hypotalamusv periakveduktálna sivá hmota, retikulárna formácia a limbický systémZohrávajú významnú úlohu v pamäť, vzrušenie, emocionálna regulácia a modulácia bolestivej reakcie.
Talamické retikulárne jadro
El retikulárne jadro Je to tenká vrstva neurónov, ktorá obaľuje laterálnu stranu talamu a je oddelená vonkajšou predĺženou laminou. Na rozdiel od iných talamických jadier sa neprojekuje do kôry, ale výlučne do iných jadier. talamické jadráPrijíma kolaterály z kortikotalamických a talamokortikálnych vlákien, ako aj z retikulárnej formácie a vykonáva GABAergná inhibícia modulátor talamickej aktivity.
Toto jadro je nevyhnutné v regulácia stavu pohotovosti, pozornosť a generovanie oscilačných rytmov (ako spánkové vretienka), ktoré prispievajú k jemnej kontrole toku informácií do kôry.
Funkcie talamu
Základnou funkciou talamu je integrovať a opätovne prenášať informácie medzi perifériou tela, inými subkortikálnymi štruktúrami a mozgovou kôrou. Jeho úloha však presahuje rámec jednoduchého pasívneho prepojenia; aktívne sa podieľa na spracovanie, výber a modulácia signálov.
Integrácia senzorických údajov
Najznámejšou a najštudovanejšou funkciou talamu je slúžiť ako jedna z prvých zastávok v mozgu pre informácie, ktoré sa k nám dostanú prostredníctvom... zmysly (s výnimkou čuchu). Talamus spracováva sluchové, zrakové, somatosenzorické a chuťové informácie predtým, ako dosiahnu primárne senzorické oblasti kôry.
V tomto štádiu môže talamus filtrovať irelevantné signályNiektoré vstupy zoslabuje, iné zosilňuje a kombinuje rôzne modality. Týmto spôsobom pomáha prejsť od „surových“ senzorických údajov k zmysluplnejším jednotkám informácií. významné pre mozog, uľahčujúc vedomé vnímanie. Tento proces zahŕňa nepretržitú interakciu medzi vzostupné dráhy (z periférie) a zostupné cesty (z kôry po talamus), ktoré dynamicky modulujú to, čo nakoniec vnímame.
Účasť na riadení motoriky
Talamus nie je obmedzený len na senzorický svet. Ventrálne jadrá, najmä VA a VL, sú základnými uzlami v motoricko-kortikálno-subkortikálne okruhyZískavajú informácie z mozoček a bazálna uzlina a preposielajú ho do motorickej a premotorickej kôry.
Tieto obvody vám umožňujú nastaviť presnosť, koordinácia a postupnosť dobrovoľných pohybov. Talamus tak prispieva k posilneniu dobrovoľné motorické správanie iniciované kôrou a jej poškodenie môže spôsobiť poruchy, ako napríklad tremor, ataxia, choreoatetóza alebo bradykinéza.
Regulácia cyklu spánku a bdenia a vedomia
Je dôležité zvážiť dôležitosť talamu pre udržanie kortikálna aktivitaSpolu s retikulárnou formáciou mozgového kmeňa a asociatívnymi oblasťami kôry je talamus kľúčový pre riadenie pozornosť venovaná relevantným podnetom, regulovať bdelosť a zorganizovať stavy spánku a bdenia.
Niektoré talamické jadrá, najmä intralaminárny a retikulárne jadro sa podieľajú na tvorbe nervové rytmy charakteristické pre spánok (ako sú spánkové vretienka) a pri udržiavaní svedomieTalamo-kortiko-talamické okruhy sa považujú za základný substrát pre vedomé stavy; bez ich koordinovanej aktivity môže kôra zostať funkčne „odpojená“ napriek tomu, že je anatomicky neporušená.
Pozornosť, výkonné funkcie a jazyk
Na kognitívnej úrovni sa talamus podieľa na špičkové vlastnosti ako sú pozornosť, jazyk, pamäť a výkonné funkcie. Neuropsychologické štúdie ukazujú, že lézie v pulvinar, jadrá bočné a jadrá predchádzajúca môže spôsobiť zmeny v porozumenie a produkcia jazykaako aj v schopnosti presúvať zameranie pozornosti medzi podnetmi.
Pri spracovaní pamäte sa účasť jadrá v stredovej čiaredorzomediálne jadrá a intralaminárne jadrá. Keď sú tieto jadrá poškodené, môžu sa objaviť poruchy pamätiťažkosti v plánovaniev iniciatíva a na internete časová organizácia správania, čo demonštruje úlohu talamu vo výkonnej funkcii.
Regulácia emócií a limbický systém
Talamus je obklopený štruktúrami limbický systém a udržiava priame spojenie s amygdalou, hipokampom, hypotalamom a cingulárnym gyrusom. Preto sa podieľa na regulácia emocionálnych stavovintegrácia senzorických informácií s afektívnymi reakciami.
Po prijatí informácií z hypotalamu talamus nepriamo ovplyvňuje aj hormonálna sekrécia a v autonómnych reakciách spojených s emóciami (ako sú zmeny srdcovej frekvencie, krvného tlaku alebo potenia). Týmto spôsobom prispieva k tomu, že to, čo cítime, vnímame a pamätáme, je ovplyvnené kontextom. citový betón.
Skrátka, takmer všetky senzorické a motorické informácie Pred dosiahnutím svojej kortikálnej cieľovej oblasti prechádza talamom. Okrem toho talamus reguluje spánok, bdelosť, selektívnu pozornosť a považuje sa za ústrednú zložku tzv. „prepínač vedomia“, vždy v interakcii s inými oblasťami mozgu.
Thalamické patológie
Poznanie funkcií talamu by nám umožnilo identifikovať poškodenia alebo poruchy, ktoré ho ovplyvňujú. Poškodenie alebo nehody talamu môžu nastať v dôsledku: novotvary (nádory), choroby degeneratívne, ischémia (mozgové infarkty), poranenie spôsobené krvácajúca o traumatické poranenia mozguMôže byť tiež narušený metabolickými ochoreniami alebo zápalovými procesmi.
Talamické lézie často postihujú nielen samotný talamus, ale aj susedné štruktúry. Napríklad novotvar v prednej časti môže upchať Monrov foramenčo vedie k nekomunikujúcemu hydrocefalusu; masa na zadnom póle môže stlačiť akvadukt stredného mozgu alebo tretej komory, čím sa mení cirkulácia mozgovomiechového moku.
Patologické štúdie účinkov talamických lézií sa zaoberajú senzoricko-motorické zmenycerebelárny, bilaterálny okulomotorický a dementné obrazyVýrazné sú poruchy reči a pamäti, zmätenosť a ďalšie príznaky. hemineglekt priestorové, ako aj zmeny v motivácii a kontrole správania.
Zranenia na ľavý talamus sa často prejavujú v poruchy reči (talamické afázie), zatiaľ čo lézie pravý talamus Sú spojené s poruchami, ako napríklad motorická apatia, strata iniciatívy a ľavostranná hemipozornosť. Talamické lézie však nie vždy vedú k závažnému kognitívnemu poškodeniu; v mnohých prípadoch, keď sa prejavia, môžu byť prechodníky alebo čiastočné v závislosti od rozsahu a miesta poškodenia.
Talamický stav bilaterálne Je to oveľa vážnejšie a spája sa to s... mutizmumaľby subkortikálna demenciaextrémna apatia a dokonca stavy podobné kóme alebo pretrvávajúcemu vegetatívnemu stavu, práve kvôli dôležitosti talamu vo vedomí.
Známky a príznaky poškodenia talamu sú:
- Strata zmyslov: Poškodenie ventrálnych posteromediálnych a posterolaterálnych jadier (VPM a VPL) vedie k strate všetkých foriem kontralaterálna citlivosťvrátane jemného hmatu, hmatovej lokalizácie a diskriminácie a svalovej a kĺbovej propriocepcie na opačnej strane tela.
- Talamická bolesť: Po poranení talamu sa mnohé pocity interpretujú ako spontánna a intenzívna bolesť ktorá sa vyskytuje na opačnej strane tela ako neprimeraná reakcia na mierne podnety (alodýnia, hyperalgézia). Tento stav je známy ako syndróm talamickej bolesti.
- Abnormálne mimovoľné pohyby: môže dôjsť choreoatetózatremor a ataxiaAtaxia môže vzniknúť v dôsledku straty svalovej propriocepcie a pohybu kĺbov spôsobenej zranením alebo narušením cerebelárnych dráh, ktoré prechádzajú talamom.
- Talamská ruka: Je charakterizovaný zápästím v pronácia a flexiaMetakarpofalangeálne kĺby sú ohnuté a interfalangeálne kĺby sú natiahnuté. Prsty sa môžu aktívne pohybovať, ale pohyby sú obmedzené. pomalý a nemotorný, čo odráža závažnú poruchu motorickej kontroly a propriocepcie.
- Posunovací pacient: V dôsledku poranenia jadier VPL a LP sa u niektorých pacientov prejavuje tzv. syndróm tlačiteľaPacienti sa tlačia smerom k postihnutej strane pomocou extenzórnej aktivity na menej postihnutej strane, pričom mylne vnímajú svoju vzpriamenú polohu. To vytvára významné posturálna nestabilita a ťažkosti s rehabilitáciou.
Talamické funkcie môžu byť ovplyvnené mnohými stavmi. Patria sem mŕtviceTraumatické poranenia a nádory. Iné patológie alebo ochorenia, ktoré postihujú talamus a motorická a posturálna rovnováha sú svalová dystrofiav Parkinsonova chorobav Hutchinsonova choroba a iné neurodegeneratívne ochorenia, pri ktorých sú zmenené okruhy bazálnych ganglií-talamu-kortexu.
V týchto prípadoch, talamické nervové kanály Rozkladajú sa, prerušujú alebo spomaľujú, takže senzorické, motorické alebo limbické informácie sa spracovávajú abnormálne, čo vedie k symptómom, ktoré sa môžu pohybovať od porúch pohybu až po zmeny vo vnímaní bolesti alebo emocionálnej regulácii.
Diagnostika talamických lézií
Potrebujete diagnostické zobrazovanie identifikovať akékoľvek poškodenie talamu, vzhľadom na jeho hlbokú lokalizáciu a komplexnosť jeho symptómov. nukleárna magnetická rezonancia (NMR) a počítačová tomografia (CT) Najčastejšie sa používajú pri vyšetrení mäkkých tkanív mozgu a prítomnosti krvácaní, infarktov alebo objemových útvarov.
La Pozitrónová emisná tomografia (PET) a ďalšie funkčné techniky (ako napríklad funkčná magnetická rezonancia alebo SPECT) sú vynikajúcimi nástrojmi na posúdenie metabolická a funkčná aktivita talamu a jeho spojení. Prostredníctvom týchto štúdií je možné zistiť hypoaktivitu alebo hyperaktivitu určitých jadier, pričom obraz koreluje s kognitívnymi, senzorickými alebo motorickými príznakmi.
Liečba syndrómu talamickej bolesti
Príznaky syndróm talamickej bolesti Časom sa môžu čiastočne zlepšiť; spojená bolesť je však často chronické a ťažko kontrolovateľnéPreto je liečba zvyčajne veľmi dlhá a metóda pokus-omyl je v mnohých prípadoch jediným spôsobom, ako dosiahnuť najlepšiu možnú kontrolu symptómov u každého pacienta.
Vzhľadom na neuropatickú povahu bolesti, konvenčné analgetiká Zvyčajne nie sú dostatočne silné na to, aby priniesli výraznú a trvalú úľavu. Preto sa používajú iné liečebné postupy. kombinované liečby ktoré môžu zahŕňať tricyklické antidepresíva, antikonvulzíva, modulátory neuropatickej bolesti, neuromodulačné techniky a psychologické prístupy, ako je kognitívno-behaviorálna terapia.
V závažných prípadoch, keď je bolesť neznesiteľná a odolná voči liekom, sa môžu možnosti liečby líšiť, vrátane:
- Intratekálne infúzne pumpy: systémy, ktoré sa implantujú priamo vedľa miechy na kontinuálne podávanie liekov, čím sa znižujú systémové dávky a vedľajšie účinky.
- Funkčná neurochirurgia: postupy, ktoré sa snažia o selektívne ničenie časti talamu alebo prerušenie určitých bolestivých dráh (talamotómie, kordotómie) vo veľmi vybraných prípadoch.
- Hlboká mozgová stimulácia (DBS): implantácia elektród do talamických jadier alebo súvisiacich obvodov na moduláciu neuronálnej aktivity kontrolovateľným spôsobom pomocou implantovaného generátora s cieľom zmierniť bolesť a niekedy zlepšiť ďalšie súvisiace symptómy.
Žiadna z týchto liečebných postupov však nezaručuje absolútne výsledky; stupeň úľavy A klinická odpoveď sa u jednotlivých pacientov, ktorí podstupujú túto liečbu, líši. Rovnako ťažké ako liečba je stanovenie presnej diagnózy syndrómu talamickej bolesti, ktorú zvyčajne stanovuje špecialista. odborný neurológ Po vylúčení iných príčin centrálnej bolesti a zdokumentovaní anamnézy poranenia talamu, často sekundárneho k mŕtvice.
Pochopenie anatómie, spojení a funkcií talamu umožňuje lepšiu interpretáciu toho, prečo relatívne malá lézia v tejto „vnútornej komore“ mozgu môže viesť k tak rozmanitým symptómom, ako sú senzorické, motorické, jazykové, pamäťové, pozorné alebo poruchy nálady, a zároveň nás vedie k presnejším diagnózam a liečbe, ktoré sú lepšie prispôsobené každému klinickému prípadu.